Urtikaria (Nesselsucht) ist eine Art allergischer Reaktion. Sie tritt in jedem Alter auf, sowohl bei Männern als auch bei Frauen. Sie ist weit verbreitet: Jeder fünfte Bürger erkrankt einmal daran.

Was genau der Auslöser der Urtikaria ist, ist nicht leicht herauszufinden; bei siebzig bis achtzig Prozent der Menschen, die an Urtikaria oder Angioödemen leiden, ist die Ursache unbekannt. Wir wissen jedoch, dass Nesselsucht bei Menschen mit einer Veranlagung zu Allergien oder atopischem Ekzem häufiger vorkommt.

Ursache Nesselsucht

Histamin spielt eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Nesselsucht. Histamin ist eine natürlich vorkommende Substanz in den Mastzellen unseres Körpers. Wenn diese Mastzellen mit bestimmten Reizen in Kontakt kommen, wird Histamin freigesetzt. Dann bewirkt der Botenstoff Histamin, dass sich die Blutgefäße erweitern und juckende Beulen entstehen.

Zu den Reizen, die Nesselsucht auslösen, zählen Nahrungsmittel, Medikamente, eine Virusinfektion (häufig bei Kindern), körperliche Anstrengung, Kälte, Hitze (z. B. Sonneneinstrahlung auf der Haut) oder Druck auf die Haut. In der Regel weiß die betroffene Person nicht, welcher Reiz die allergische Reaktion auslöst.

Bei der Urtikaria wird zwischen akuten und chronischen Formen unterschieden.

• Die Symptome der akuten Form halten bis zu sechs Wochen an.
• Wenn du länger daran leidest, handelt es sich um eine chronische Urtikaria.

Chronische Urtikaria

Die chronische Nesselsucht wird in zwei Gruppen unterteilt. Sie entsteht entweder spontan oder auf Grund eines Reizes.

• Die am häufigsten vorkommene Form hat keinen Auslöser, d. h. die Nesselsucht wird nicht durch einen bestimmten Reiz ausgelöst, sondern tritt spontan und einfach so auf. Wir nennen dies chronische spontane Urtikaria.
• Die andere Form wird durch einen physikalischen Reiz wie Hitze, Druck oder Kälte ausgelöst. Wir nennen sie chronisch induzierbare Urtikaria. Sie tritt häufig auf und ist natürlich sehr lästig. Der Arzt wird mit dir besprechen, ob es irgendwelche Reize gibt, die die Nesselsucht ausgelöst haben. Beim Arztgespräch wird oft ausführlich erfragt, ob es Hinweise auf bestimmte körperliche Ursachen gibt, und es wird ein Blutbild erstellt.

Wenn deine Haut durch diesen einen Reiz, der die Histaminausschüttung bewirkt, getriggert wird, bekommst du rote Schwellungen auf der Haut. Sie können am ganzen Körper auftreten und zudem stark jucken. Sehr typisch ist, dass die Nesselsucht innerhalb von 24 Stunden immer an verschiedenen Stellen auftritt.

Im Folgenden erläutere ich die Formen der Nesselsucht, die durch einen physikalischen Reiz ausgelöst werden (chronische induzierbare Urtikaria).

Angioödem

Im Gegensatz zu anderen Urtikaria-Formen verursacht das Angioödem keinen Juckreiz. Vielmehr handelt es sich um ein schmerzhaftes, brennendes Gefühl, das weniger stark begrenzt ist als bei der oberflächlichen Form. Der Grund dafür ist, dass es in den tieferen Schichten der Haut oder sogar darunter entsteht. Die Schwellungen entwickeln sich langsam. Sie können mehrere Tage andauern, bis sie sich wieder zurückbilden. Angioödeme treten gewöhnlich an Augenlidern, Lippen, Handflächen und Fußsohlen auf. Manchmal kann auch der Rachen betroffen sein, und das kann gefährlich werden. Achte also genau darauf, ob du Atembeschwerden verspürst, denn dann solltest du dich so schnell wie möglich in die Notaufnahme begeben.

Urtikaria und Angioödeme können getrennt, aber auch gleichzeitig auftreten.

Dermographische Urtikaria

Dies ist die häufigste physische Erscheinungsform der Urtikaria. Ein Reiben oder Kratzen der Haut löst die Reaktion in der Regel einige Minuten später aus. Oft kann man genau erkennen, wo man sich gekratzt hat, weil die Haut an dieser Stelle verdickt ist, sich rötet und stark juckt. Normalerweise verschwindet das alles nach einer halben bis drei Stunden wieder.

Kälteurtikaria

Kälte kann auch eine Reaktion in Form von Nesselsucht oder Angioödemen hervorrufen. Zum Beispiel das Eintauchen in kaltes Wasser oder ein anderer Kontakt der Haut mit kalten Substanzen oder kalter Luft. Denke zum Beispiel an den Verzehr von Speiseeis, bei dem die Zunge anschwellen kann. Diese Form ist nach der dermographischen Urtikaria die häufigste Form der chronischen Urtikaria. Wenn der gesamte Körper auskühlt, kann es gefährlich werden, weil der Blutdruck abfällt und man das Bewusstsein verliert. Dies ist jedoch selten der Fall.

Wärmeurtikaria

Sie ist weitaus seltener als die Kälteurtikaria. Ihre Reaktion ist auch weniger heftig. Sie führt zu einer lokalen Reaktion an der Stelle, an der die Haut der Hitze ausgesetzt ist.

Cholinergische Urtikaria

Nach einer Erhöhung der Körpertemperatur, z. B. durch heißes Duschen oder körperliche Anstrengung, können sich kleine Beulen von einem bis drei Millimeter Größe bilden. Dabei handelt es sich um Schwellungen der winzigen Schweißdrüsen. Sie breiten sich über einen Teil des Körpers aus. Die cholinergische Urtikaria kann auch durch Stress, Emotionen, Kaffee oder stark gewürzte Speisen verursacht werden. Sie klingt in der Regel innerhalb von weniger als 24 Stunden ab.

Urtikaria solaris

Hierbei handelt es sich um eine Art Sonnenallergie. Es kann sich also um eine Urtikaria infolge der Exposition von UV-Strahlung handeln. Dies kommt jedoch nicht häufig vor. Zumeist tritt sie am Rumpf und an den Oberarmen auf.

Außerdem gibt es die verzögerte Druckurtikaria (nach mehrstündiger lokaler Druckeinwirkung, z. B. beim Anlehnen an eine Leiter), die aquagene Urtikaria (bei Kontakt mit Wasser, nicht zu verwechseln mit Kälteurtikaria), die Vibrationsurtikaria (nach Erschütterungen/Vibrationen, z. B. durch eine Schlagbohrmaschine) und die Kontakturtikaria (bei Kontakt mit einer bestimmten Substanz).

Wenn du weißt, welcher Reiz die Reaktion auslöst, ist es natürlich am besten, diesen Reiz so weit wie möglich zu meiden.

Was tun bei Nesselsucht 

Die milden Formen der Urtikaria klingen in der Regel schnell ab. Manchmal bilden sich die Quaddeln bzw. Beulen bereits nach einer halben Stunde bis wenigen Stunden zurück. Da vor allem der Juckreiz sehr störend ist, möchte man etwas dagegen tun.

Zumeist wird hierbei auf Antihistaminika zurückgegriffen. Dadurch wird die allergische Reaktion durch eine Tablette reduziert. Es gibt viele Arten von Antihistaminika, und gelegentlich dauert es eine Weile, bis man herausgefunden hat, welches gut funktioniert. Hartnäckige Fälle von Urtikaria müssen gelegentlich mit einer systemischen Therapie (Tabletten) behandelt werden, z. B. mit Prednison oder Omalizumab.

Literatur

Huidarts.com. (2019). Urtikaria / Nesselsucht. Retrieved from huidarts: https://www.huidarts.com/huidaandoeningen/urticaria/

Mekkes, J. (2017, 05 07). Urtikaria. Retrieved from Huidziekten: https://www.huidziekten.nl/zakboek/dermatosen/utxt/urticaria.htm

Radonjic-Hoesli, S., Scherer Hofmeier, K., Micaletto, S., Schmid-Grendelmeier, P., Bircher, A., & Simon, D. (2017). Urticaria and Angioedema: an Update on Classification and Pathogenesis. Clinical Reviews in Allergy & Immunology, 54 88–101.